常见性病的临床症状
一、梅毒的临床症状
(一)一期梅毒
1.硬下疳:发生于性交后2-4周。一般为单发,也可多发;直径约1~2cm,圆形或椭圆形浅在性溃疡,界限清楚、边缘略隆起,疮面清洁;触诊基底坚实、浸润明显,呈软骨样的硬度;无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。
2.腹股沟或患部近卫淋巴结肿大:可为单侧或双侧,无痛,孤立而不粘连,质硬,不化脓破溃,表面皮肤无红、肿、热。
(二)二期梅毒
可有一期梅毒史,一般发生在感染后7-10周,或硬下疳出现后6-8周,病期在2年以内。
1.皮损呈多形性,包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等,常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状,可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒,皮损局限,数目较少,皮损形态奇异,常呈环状或弓形。
2.全身浅表淋巴结肿大。
3.可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。
二、生殖器疱疹的临床症状
(一)潜伏期2 ~20 天(平均6 天)。
(二)外生殖器或肛门周围有集簇的或散在的小水疱,2 ~4 天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛。
(三)腹股沟淋巴结肿大,有压痛。
(四)常伴有发热、头痛、乏力等全身症状。
(五)病程约2~3周。
(六)原发皮损消退后,皮疹可反复发作。复发性生殖器疱疹的局部症状和皮损轻微,腹股沟淋巴结肿大少见,全身症状少见,病程较短。
三、尖锐湿疣的临床症状
(一)潜伏期:3周~8个月,平均3个月。
(二)皮损部位:好发于外生殖器及肛门周围。男性多见于冠状沟、包皮、系带、龟头和肛周,其次是尿道口、阴茎体和阴囊;女性多见于大小阴唇、后联合、阴蒂、宫颈、阴道壁和肛周。生殖器和肛周以外的部位偶可发生,见于腋下、腹股沟、乳房下和口腔内。被动肛交者(即0号)可发生于肛周、肛管和直肠;口交者可出现在口腔。
(三)皮损特点:初发为淡红色、淡褐色或深褐色细小丘疹,针头至绿豆大小,质地柔软,顶端尖锐。以后向上突起,逐渐增大增多,表面粗糙不平,向周围扩散,蔓延。根据疣体的形态分成丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型和蕈样型,少数呈乳头瘤样增殖的巨大型尖锐湿疣,疣体呈白色、红色或污灰色。
(四)自觉症状:一般无自觉症状,部分患者有异物感、痒感或压迫感,或因磨擦而破溃、浸渍或糜烂,性交易出血,感染而渗出。女性患者可有阴道分泌物增多。
四、生殖道沙眼衣原体的临床症状
(一)无合并症感染
尿道炎:潜伏期1~3周。出现尿道黏液性或黏液脓性分泌物,并有尿痛、尿道不适、尿道内瘙痒等症状。
(二)有合并症感染
1.附睾炎:如未治疗或治疗不当,少数病人可进一步引起附睾炎。表现为附睾部位疼痛,触诊附睾肿大,有触痛。炎症明显时,阴囊表面的皮肤充血、潮红、水肿。
2.关节炎(Reiter综合征):为少见的并发症。常在尿道炎出现1~4周后发生。为发生于下肢大关节及骶关节等的非对称性关节炎。Reiter综合征则指除上述病变外,还有眼(结膜炎、葡萄膜炎)、皮肤(龟头炎、掌跖角皮症)、粘膜(上腭、舌及口腔粘膜溃疡)等损害。
五、淋病的临床症状
(一)无合并症淋病:男性淋菌性尿道炎:潜伏期1~10天,常为3~5天。最初症状为尿道口红肿、发痒、有稀薄或黏液脓性分泌物。24小时症状加剧,出现尿痛、烧灼感,排出黏稠的深黄色脓液。也可有尿频、尿急。查体可见尿道口红肿充血及脓性分泌物。
(二)有合并症淋病
1.淋菌性附睾炎、睾丸炎
发病急,初起时阴囊或睾丸有牵引痛,逐渐加重,向腹股沟处扩散。常有全身症状,体温可升高至4O℃。检查可见附睾、睾丸肿大、压痛,病情严重时可触及肿大的精索及腹股沟淋巴结。病变晚期可引起附睾结缔组织增生,纤维化和输精管闭锁,引起不育。
2.淋菌性前列腺炎
表现为发热、尿痛、尿频、尿急,有排尿不尽感和会阴胀痛,前列腺肛检有明显压痛和肿大。前列腺分泌物中有大量脓细胞、卵磷脂小体减少。
3.其它合并症还可并发尿道旁腺炎、尿道周围脓肿、海绵体炎、淋菌性龟头炎或龟头包皮炎、尿道狭窄等。
(三)泌尿生殖器外的淋病
1.淋菌性咽炎
主要由于口交所致。表现为咽部疼痛、灼热,吞咽困难。查体咽粘膜充血,扁桃体红肿,有脓性分泌物附着于咽后壁。
2.淋菌性直肠炎
多见于肛交后,表现为肛门瘙痒、疼痛或坠胀感,排便时加重,有脓性分泌物排出。查体可见直肠粘膜肿胀,糜烂,渗血。(本文所配图片来自37度医学网)